Приложение к Заявлению о проведении налогового мониторинга

Номер участника

Наименование (Ф.И.О. < 2 > ) налогоплательщика/ российской (иностранной) организации

Наименование российской (иностранной) организации, в которой принимается участие

Номер участника

Доля прямого участия, %

Доля косвенного участия, %

Приложение №4
к Заявлению о проведении
налогового мониторинга
от ___________ N ______

ИНН < 1 > КПП

Код налогового органа

ИНФОРМАЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИЯХ, О ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦАХ, КОТОРЫЕ ПРЯМО
И (ИЛИ) КОСВЕННО УЧАСТВУЮТ В ОРГАНИЗАЦИИ, ПРЕДСТАВЛЯЮЩЕЙ
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРОВЕДЕНИИ НАЛОГОВОГО МОНИТОРИНГА,
И ПРИ ЭТОМ ДОЛЯ ТАКОГО УЧАСТИЯ СОСТАВЛЯЕТ
БОЛЕЕ 25 ПРОЦЕНТОВ

__________________________________________________________________
(наименование организации)

Сведения об организациях (физических лицах), доля прямого
и (или) косвенного участия которых составляет более
25 процентов в _________________________________
(наименование организации)

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю:

___________________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации))
__________________________________________________________________________.
(наименование, иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия
представителя организации)

__________________ _____________________
(подпись) (дата)

Сведения об организациях, которые принимают участие
в ____________________________________
(наименование организации)

Иностранная организацияНомер участника

Полное наименование _______________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сокращенное наименование (если имеется)
___________________________________________________________________________

Код страны регистрации (инкорпорации) < 3 >

Регистрационный номер _____________________________________________________
Код налогоплательщика в стране регистрации (инкорпорации) или аналог (если
имеется) __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место нахождение в стране регистрации (инкорпорации) ______________________

Российская организацияНомер участника

Полное наименование
---------------------------------------------------------------------------
Сокращенное наименование (если имеется)
___________________________________________________________________________
ИНН/КПП
---------------------------------------------------------------------------
Адрес _____________________________________________________________________
Код налогового органа по месту нахождения организации _________

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю:

__________________ _____________________
(подпись) (дата)

Сведения о физических лицах, которые принимают участие в ______________
(наименование
организации)

Номер участника

1. Фамилия ___________________________________

2. Имя _____________________
3. Отчество ________
---------------------------------------------------------------------------

4. Пол   1 ― мужской
2 ― женский
" "
5. Дата рождения ---- _______________________ г.
6. Место рождения _________________________________________________________
1 ― гражданин Российской Федерации
7. Гражданство    2 ― иностранный гражданин
3 ― лицо без гражданства

7.1. Для иностранного гражданина: Код страны < 4 >

8. Сведения о документе, удостоверяющем личность:
8.1. Вид документа (код) _____________
8.1.1. Серия __________

8.1.2. Номер ________________
8.1.3. Наименование органа, выдавшего документ ____________________________

8.1.4. Дата выдачи _________________________
9. Реквизиты документа, подтверждающего регистрацию физического лица по месту жительства (пребывания) (заполняются в случае представления
документа, удостоверяющего личность, отличного от паспорта):
9.1. Вид документа (код) _______________

9.2. Регистрационный номер _______
9.3. Дата выдачи документа ___________________________
9.4. Наименование органа, выдавшего документ ______________________________
10. Адрес места жительства (пребывания) на территории Российской Федерации:

1 ― место жительства
  2 ― место пребывания
а) почтовый индекс ________________________

б) код региона

в) район __________________________________________________________________
г) город __________________________________________________________________
д) населенный пункт _______________________________________________________
е) улица (проспект, переулок и т.д.) ______________________________________
ж) дом _________

з) корпус (строение) ___________

и) квартира _____________
11. Адрес места жительства в стране постоянного проживания иностранного
гражданина _______________________________________________________________

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной
странице, подтверждаю:

__________________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя организации (представителя организации))
__________________________________________________________________
(наименование, иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)

__________________ _____________________
(подпись) (дата)

--------------------------------
< 1 > ИНН организации, представившей заявление о проведении налогового мониторинга.
< 2 > Здесь и далее в приложении к заявлению о проведении налогового мониторинга отчество указывается при наличии.
< 3 > Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.
< 4 > Указывается цифровой код страны в соответствии с Общероссийским классификатором стран мира.